Ghidul Pacientului - Chirurgia revizională

Luni - Vineri 8:30 - 21:00Sâmbătă - Duminică - ÎNCHIS0722656767bariatriccenter.cluj1@gmail.comStrada PrincipalăSuceagu 407062, Cluj-Napoca

Atunci când ai ales să faci operația de gastric sleeve sau mișcorarea de stomac probabil ai simțit un amestec de speranță și teamă. Visai la o nouă viață, la sănătate, la încredere în tine…te vedeai scăpând, în sfârșit de povara copleșitoare a kilogramelor în plus.

Dar uneori, în ciuda eforturilor uriașe, rezultatele nu sunt cele așteptate. Fie că greutatea stagnează, fie că revine treptat, mulți pacienți se confruntă cu sentimente dureroase de eșec, de vinovăție, de neputință.

Adevărul este că nu e neapărat vina ta.

Gastric sleeve-ul nu este o garanție absolută. Metabolismul, factorii hormonali, adaptarea stomacului, stilul de viață sau problemele de alimentație pot duce la recăpătarea kilogramelor sau la lipsa pierderii suficiente. Mai mult, dacă nu ai avut acces la o echipă medicală multidisciplinară care să-ți ofere suport și informații după prima intervenție, este cu atât mai probabil să ajungi din nou să ai probleme cu greutatea, la ani după gastric sleeve.

Din fericire, există o soluție: chirurgia revizională, o a doua șansă la o viață fără obezitate.

Chirurgia revizională bariatrică presupune o nouă intervenție chirurgicală menită să îmbunătățească sau să corecteze rezultatele unei operații anterioare, în cazul de față, a unui gastric sleeve.

Principalele obiective ale chirurgiei revizionale sunt:

Reluarea pierderii în greutate, pentru pacienții care acumulat din nou kilograme în plus.
Corectarea complicațiilor apărute (cum este boala de reflux gastroesofagian).
Îmbunătățirea stării generale de sănătate

E important să reții de aici că această chirurgie revizională nu este și nu trebuie văzută ca fiind un „eșec” al primei operații de gastric sleeve, ci o a doua șansă, adaptată la nevoile actuale ale corpului tău.

Există mai multe motive pentru care pacienții pot avea nevoie de chirurgie revizională:

Dilatarea tubului gastric: În timp, stomacul poate să se întindă, crescând capacitatea de alimentație. Se întâmplă asta mai ales atunci când mănânci prea mult în timpul meselor (și apare acea senzație de prea plin) sau când consumi băuturi acidulate frecvent.
Lipsa scăderii ponderale suficiente: Uneori, scăderea în greutate nu atinge nivelul necesar pentru rezolvarea problemelor de sănătate. Cu alte cuvinte, nu reușești să slăbești suficient, astfel încât să îți îmbunătățești starea de sănătate și problemele asociate cu obezitatea.
Recăpătarea greutății: După 2–5 ani, unii pacienți încep să recâștige kilogramele pierdute. Acest lucru se datorează în principal stilului de viață. În lipsa îndrumării clare din partea unei echipe de specialiști printre care și nutriționist și psiholog, mulți pacienți ajung să se întoarcă la vechile obiceiuri alimentare, renunță la a face mișcare și la a ține cont de principiile alimentare sănătoase.
Reflux gastroesofagian sever: Aproximativ 30% dintre pacienții cu gastric sleeve pot dezvolta reflux persistent, afectând calitatea vieții. Este vorba despre acea senzație de arsură și acid, pe care o simți după ce consumi anumite alimente.
O intervenție primară realizată necorespunzător: dacă prima operație de gastric sleeve nu a fost realizată corect din punct de vedere chirurgical, este foarte probabil să fie nevoie de o a doua intervenție pentru a corecta și îndepărta complicațiile apărute.

Dintre toate acestea, cel mai frecvent motiv pentru care pacienții ajung să aibă nevoie de chirurgie revizională este îngrășarea la câțiva ani după gastric sleeve. Practic, aceștia încep să reia în greutate, problemele de sănătate asociate cu kilogramele în plus se intensifică și este nevoie de o nouă operație pentru a le rezolva.

Important de știut: chiar dacă ai recâștigat în greutate, nu ești singur și există soluții medicale validate științific.

Există mai multe categorii de intervenții chirurgicale revizionale, după cum urmează:

Reviziile chirurgicale: sunt făcute atunci când este necesară corectarea primei intervenții de gastric sleeve (când aceasta a fost realizată necorespunzător sau când au apărut complicații). În aceste cazuri nu se modifică anatomia primei intervenții.
Conversiile: sunt opțiunile indicate atunci când scăderea ponderală este insuficientă (nu ai slăbit suficient), când pacientul a reluat în greutate sau când au apărut complicații (cum este boala de reflux gastroesofagian ce apare frecvent după gastric sleeve). Cel mai des întâlnit tip este conversia gastric sleeve – gastric bypass, adică atunci când transformăm gastric sleeve-ul deja realizat anterior, într-o variantă de gastric bypass.
Reversiile: sunt intervenții extrem de rare și sunt indicate atunci când apar complicații nutriționale și metabolice după o primă intervenție de gastric sleeve sau în cazul unei complianțe dificile. Majoritatea intervențiilor bariatrice sunt reversibile, cu excepția gastric sleeve.

În funcție de problemele întâmpinate, chirurgul bariatric îți poate recomanda una dintre următoarele proceduri:

Conversie la Bypass Gastric (Roux-en-Y)

Este una dintre cele mai frecvente intervenții revizionale.
Se transformă sleeve-ul într-un bypass gastric, care adaugă și un mecanism de malabsorbție pe lângă restricția alimentară.

Această intervenție bariatrică revizională presupune formarea unui buzunar de mici dimensiuni (pouch) din stomacul care a fost micșorat anterior în cadrul primei operații de gastric sleeve, pentru a limita cantitatea alimentelor ingerate, la care este conectat apoi intestinul subțire la o distanță de aprox. 150-200 cm.

Astfel alimentele trec direct în intestin, scurtcircuitând porțiunea sa incipientă. Drept consecință, pe o bună porțiune a tubului digestiv nu ajung alimentele și nu se realizează absorbția lor.

Scăderea în greutate se datorează atât reducerii semnificative a volumului stomacului, cât și limitării absorbției nutrienților (malabsorbție) și alterarea răspunsului hormonal la mâncare prin modificarea nivelelor de grelină, leptină, glucagon-like peptide.

Este recomandată dacă:

Pierderea în greutate a fost insuficientă.
Ai dezvoltat reflux gastroesofagian sever.
Ai recăpătat semnificativ din kilogramele pierdute.

Re-sleeve gastric

În anumite cazuri, tubul gastric poate fi „re-strâns” printr-o nouă intervenție de sleeve, îndepărtând excesul de stomac dilatat.

Practic, această intervenție este aproximativ identică cu primul gastric sleeve pe care l-ai făcut, o bună porțiune din stomacul tău fiind îndepărtată.

Este recomandată dacă:

Tubul gastric s-a dilatat vizibil, dar nu există reflux sever.
Vrei o intervenție mai puțin complexă decât un bypass, iar medicul tău consideră că îndeplinești criteriile pentru aceasta.

Dacă după o perioadă de la gastric sleeve ai reluat în greutate sau au apărut diverse complicații, primul pas este să iei legătura cu echipa medicală (ideal cu medicul care a realizat prima operație, dar nu este obligatoriu, dacă nu ai fost pe deplin mulțumit sau vrei o a doua opinie).

Apoi, va fi nevoie să parcurgi o evaluare completă, care implică:

Analize medicale (ecografie abdominală, endoscopie, analize de sânge, etc.)
Evaluare nutrițională: discuți cu nutriționistul despre obiceiurile tale alimentare de după gastric sleeve, despre programul alimentar și stilul de viață.
Evaluare psihologică: discuți cu psihologul despre obiceiurile alimentare, despre relația cu mâncarea și despre posibilitatea îmbunătățirii acestora.

Alături de echipa chirurgicală, de nutriționist și de psiholog îți stabilești obiective realiste de greutate și sănătate și construiești un plan pentru a le îndeplini.

Apoi, dacă medicul tău consideră că îndeplinești criteriile pentru chirurgia revizională, veți stabili împreună care sunt următorii pași.

Noi, la Bariatric Center, îndemnăm pacienții către angajament pentru un stil de viață sănătos după intervenția de micșorare de stomac, tocmai pentru a evita necesitatea unei a doua intervenții.

De aceea, primul pas pe care îl facem atunci când un pacient ne spune după câțiva ani că a reluat în greutate este să încercăm să identificăm cauza: este una mai degrabă „naturală” sau ține de stil de viață și de obiceiuri? Putem să rezolvăm problema pacientului conservator, cu sprijin psihologic și nutrițional sau nu?

Acestea sunt primele întrebări pe care ni le punem când avem de-a face cu astfel de cazuri. Și acesta este și motivul pentru care foarte puțini dintre pacienții noștri întâmpină astfel de probleme după gastric sleeve.

Da, dar…

Chirurgia revizională este, în general, mai complexă decât intervenția inițială și implică un risc ușor mai crescut de complicații.

De aceea, este crucial ca intervenția să fie realizată de o echipă chirurgicală cu experiență specializată în operații revizionale.

În ceea ce privește recuperarea după o intervenție bariatrică revizională, aceasta este în mare parte asemănătoare cu procesul pe care l-ai urmat după primul gastric sleeve. Dacă urmezi instrucțiunile echipei medicale ești în deplină siguranță, iar rezultatele nu întârzie să apară. Bineînțeles, suportul postoperator (nutriție, psihologie, monitorizare medicală) este la fel de important ca intervenția chirurgicală în sine.

La Bariatric Center, abordăm fiecare caz cu atenție maximă, pentru a minimiza riscurile și a maximiza rezultatele, fiind specializați în cele mai noi abordări ale chirurgiei revizionale.

Atunci când ai ales să faci operația de gastric sleeve sau mișcorarea de stomac probabil ai simțit un amestec de speranță și teamă. Visai la o nouă viață, la sănătate, la încredere în tine…te vedeai scăpând, în sfârșit de povara copleșitoare a kilogramelor în plus.

Dar uneori, în ciuda eforturilor uriașe, rezultatele nu sunt cele așteptate. Fie că greutatea stagnează, fie că revine treptat, mulți pacienți se confruntă cu sentimente dureroase de eșec, de vinovăție, de neputință.

Adevărul este că nu e neapărat vina ta.

Din fericire, există o soluție: chirurgia revizională, o a doua șansă la o viață fără obezitate.

Chirurgia revizională bariatrică presupune o nouă intervenție chirurgicală menită să îmbunătățească sau să corecteze rezultatele unei operații anterioare, în cazul de față, a unui gastric sleeve.

Principalele obiective ale chirurgiei revizionale sunt:

Există mai multe motive pentru care pacienții pot avea nevoie de chirurgie revizională:

Dilatarea tubului gastric: În timp, stomacul poate să se întindă, crescând capacitatea de alimentație. Se întâmplă asta mai ales atunci când mănânci prea mult în timpul meselor (și apare acea senzație de prea plin) sau când consumi băuturi acidulate frecvent.

Reflux gastroesofagian sever: Aproximativ 30% dintre pacienții cu gastric sleeve pot dezvolta reflux persistent, afectând calitatea vieții. Este vorba despre acea senzație de arsură și acid, pe care o simți după ce consumi anumite alimente.

O intervenție primară realizată necorespunzător: dacă prima operație de gastric sleeve nu a fost realizată corect din punct de vedere chirurgical, este foarte probabil să fie nevoie de o a doua intervenție pentru a corecta și îndepărta complicațiile apărute.

Important de știut: chiar dacă ai recâștigat în greutate, nu ești singur și există soluții medicale validate științific.

Există mai multe categorii de intervenții chirurgicale revizionale, după cum urmează:

Reviziile chirurgicale: sunt făcute atunci când este necesară corectarea primei intervenții de gastric sleeve (când aceasta a fost realizată necorespunzător sau când au apărut complicații). În aceste cazuri nu se modifică anatomia primei intervenții.

Reversiile: sunt intervenții extrem de rare și sunt indicate atunci când apar complicații nutriționale și metabolice după o primă intervenție de gastric sleeve sau în cazul unei complianțe dificile. Majoritatea intervențiilor bariatrice sunt reversibile, cu excepția gastric sleeve.

În funcție de problemele întâmpinate, chirurgul bariatric îți poate recomanda una dintre următoarele proceduri:

Conversie la Bypass Gastric (Roux-en-Y)

Este una dintre cele mai frecvente intervenții revizionale. Se transformă sleeve-ul într-un bypass gastric, care adaugă și un mecanism de malabsorbție pe lângă restricția alimentară.

Astfel alimentele trec direct în intestin, scurtcircuitând porțiunea sa incipientă. Drept consecință, pe o bună porțiune a tubului digestiv nu ajung alimentele și nu se realizează absorbția lor.

Scăderea în greutate se datorează atât reducerii semnificative a volumului stomacului, cât și limitării absorbției nutrienților (malabsorbție) și alterarea răspunsului hormonal la mâncare prin modificarea nivelelor de grelină, leptină, glucagon-like peptide.

Este recomandată dacă:

Pierderea în greutate a fost insuficientă.

Ai dezvoltat reflux gastroesofagian sever.

Ai recăpătat semnificativ din kilogramele pierdute.

Re-sleeve gastric

În anumite cazuri, tubul gastric poate fi „re-strâns” printr-o nouă intervenție de sleeve, îndepărtând excesul de stomac dilatat.

Practic, această intervenție este aproximativ identică cu primul gastric sleeve pe care l-ai făcut, o bună porțiune din stomacul tău fiind îndepărtată.

Este recomandată dacă:

Tubul gastric s-a dilatat vizibil, dar nu există reflux sever.

Vrei o intervenție mai puțin complexă decât un bypass, iar medicul tău consideră că îndeplinești criteriile pentru aceasta.

Dacă după o perioadă de la gastric sleeve ai reluat în greutate sau au apărut diverse complicații, primul pas este să iei legătura cu echipa medicală (ideal cu medicul care a realizat prima operație, dar nu este obligatoriu, dacă nu ai fost pe deplin mulțumit sau vrei o a doua opinie).

Apoi, va fi nevoie să parcurgi o evaluare completă, care implică:

Analize medicale (ecografie abdominală, endoscopie, analize de sânge, etc.)

Evaluare nutrițională: discuți cu nutriționistul despre obiceiurile tale alimentare de după gastric sleeve, despre programul alimentar și stilul de viață.

Evaluare psihologică: discuți cu psihologul despre obiceiurile alimentare, despre relația cu mâncarea și despre posibilitatea îmbunătățirii acestora.

Alături de echipa chirurgicală, de nutriționist și de psiholog îți stabilești obiective realiste de greutate și sănătate și construiești un plan pentru a le îndeplini.

Apoi, dacă medicul tău consideră că îndeplinești criteriile pentru chirurgia revizională, veți stabili împreună care sunt următorii pași.

Noi, la Bariatric Center, îndemnăm pacienții către angajament pentru un stil de viață sănătos după intervenția de micșorare de stomac, tocmai pentru a evita necesitatea unei a doua intervenții.

Acestea sunt primele întrebări pe care ni le punem când avem de-a face cu astfel de cazuri. Și acesta este și motivul pentru care foarte puțini dintre pacienții noștri întâmpină astfel de probleme după gastric sleeve.

Da, dar…

Chirurgia revizională este, în general, mai complexă decât intervenția inițială și implică un risc ușor mai crescut de complicații.

De aceea, este crucial ca intervenția să fie realizată de o echipă chirurgicală cu experiență specializată în operații revizionale.

La Bariatric Center, abordăm fiecare caz cu atenție maximă, pentru a minimiza riscurile și a maximiza rezultatele, fiind specializați în cele mai noi abordări ale chirurgiei revizionale.

Dacă simți că gastric sleeve-ul nu ți-a adus rezultatele dorite, nu înseamnă că ai eșuat.

Înseamnă doar că ai nevoie de o altă strategie.

Chirurgia revizională poate fi soluția ta spre o viață sănătoasă, echilibrată și împlinită.

La Bariatric Center, îți oferim suportul medical, emoțional și profesional de care ai nevoie pentru a reuși.

Programează o consultație de evaluare și află ce opțiuni ai. Îți datorăm sinceritatea, profesionalismul și speranța unei noi șanse.

Este una dintre cele mai frecvente intervenții revizionale.
Se transformă sleeve-ul într-un bypass gastric, care adaugă și un mecanism de malabsorbție pe lângă restricția alimentară.