Ghidul Pacientului

„Pastila” sau operația?

În 2025, foarte mulți pacienți compară injecțiile săptămânale din clasa GLP-1 (semaglutidă/Wegovy, tirzepatidă/Zepbound) cu operația bariatrică (sleeve, bypass). Întrebările sunt naturale: slăbesc la fel? cât mă costă pe 2 ani? pot să iau GLP-1 înainte sau după operație? Înlocuiește mounjaro, ozempic sau wegovy operația bariatrică?

Pentru a înțelege corect diferențele, e important să vedem imaginea de ansamblu: există mai multe tratamente pentru obezitate, iar fiecare are rolul, eficiența și limitele sale.

Obezitatea nu are o singură soluție universală.

Tratamentul poate include:

• modificări dietetice și de stil de viață,

• medicație anti-obezitate (GLP-1 și alte molecule),

• balon gastric

• intervenții chirurgicale bariatrice (sleeve, bypass, mini-bypass).

Fiecare metodă are propria populație-țintă și limite clare:

• Prin modificări dietetice și de stil de viață, majoritatea pacienților pot pierde până la 3% din greutatea corporală și, cu disciplină, pot menține rezultatele.

• Cu medicația, pierderea în greutate poate ajunge la până la 25%, în funcție de substanță, doză și complianță.

• Prin chirurgia bariatrică, scăderea ponderală medie este de 65–70% din excesul ponderal, iar în unele cazuri chiar 100%, adică revenirea completă la o greutate sănătoasă.

Pentru pacienții cu obezitate severă, doar medicația nu va fi niciodată suficientă. Cea mai eficientă metodă de tratament rămâne intervenția chirurgicală bariatrică, susținută de date medicale solide.

Dar niciuna dintre aceste metode nu exclude schimbarea stilului de viață — ea rămâne baza oricărui tratament durabil. Fără ea, rezultatele nu se pot menține.

GLP-1 sunt medicamente care reduc apetitul și ajută la scăderea în greutate. Cele mai cunoscute sunt semaglutida(Wegovy/Ozempic) și tirzepatida (Mounjaro/Zepbound).
În studii clinice, tirzepatida duce frecvent la o scădere de până la 20% din greutatea corporală în 72 de săptămâni, iar semaglutida la 10–15%.

Totuși, efectul depinde de continuitate: dacă tratamentul se oprește, o parte semnificativă din kilograme revin.

Prin comparație, chirurgia bariatrică (sleeve sau bypass) determină o scădere mai mare și mai durabilă – de obicei 65-70% din greutatea corporală totală la 1–2 ani, menținută pe termen lung.

Pe scurt:

• GLP-1 oferă o opțiune non-chirurgicală eficientă, cât timp este urmată constant, dar nu ajută în caz de obezitate severă și probleme de sănătate asociate;

chirurgia bariatrică rămâne cea mai puternică soluție pentru obezitatea severă și comorbidități (diabet, hipertensiune, apnee de somn, etc.).

GLP-1 implică un cost lunar constant, care poate deveni semnificativ pe termen lung.
Chirurgia bariatrică, în schimb, are un cost unic inițial, urmat de controale și suplimente.

Mai multe analize economice recente arată că, după 18–24 de luni, chirurgia devine mai eficientă din punct de vedere al costurilor decât tratamentul medicamentos continuu.
În plus, combinația chirurgie + GLP-1 (în cazuri selectate și sub supraveghere edicală) poate fi cea mai eficientă strategie din punct de vedere al rezultatelor și al costurilor.

• GLP-1: greață, sațietate precoce, tulburări digestive ușoare; rareori, întârzierea golirii gastrice.

• Chirurgia bariatrică: orice operație are riscuri, iar perioada de recuperare poate fi provocatoare pentru unii pacienți, deși durerea este minimă (provocarea fiind alimentația și stilul de viață). Dacă alegi un centru de bariatrie specializat, riscurile sunt aproape de zero.

Desigur, ambele metode sunt sigure atunci când sunt aplicate corect și monitorizate medical.

În ultimii ani, tot mai multe centre bariatrice internaționale – inclusiv echipa noastră – utilizează inelul gastric din siliconîn cadrul intervențiilor sleeve sau bypass, ceea ce poartă denumirea de banded gastric sleeve sau banded gastric bypass.

Această metodă reprezintă o tehnică restrictivă suplimentară, menită să ofere un control mai bun al volumului gastricși să reducă riscul de dilatare în timp a stomacului.
Conform studiilor recente, pacienții care beneficiază de o intervenție „banded” au o scădere ponderală mai accentuată și mai stabilă pe termen lung, comparativ cu procedurile clasice.

Pe scurt, inelul din silicon ajută la:

• menținerea unui stomac mic și a sațietății prelungite,

• scăderea riscului de recâștig ponderal,

• creșterea durabilității rezultatelor în timp.

Pentru anumiți pacienți, mai ales cei cu indice de masă corporală foarte mare sau cu istoric de recidivă după o operație anterioară, banded sleeve/bypass poate fi o soluție sigură, eficientă și dovedită științific pentru controlul greutății.

Bonus, inelul nu te mai lasă să mănânci mai mult decât ar trebui, iar “instalarea” lui în jurul stomacului se face în același timp cu intervenția chirurgicală primară. În plus, el nu are termen de “expirare” și nu trebuie scos niciodată.

În ultimii ani, numeroase studii au arătat că GLP-1 pot fi folosite și după operație, mai ales la pacienții care:

• nu pierd suficient în greutate după intervenție, sau

• au tendința de recâștig ponderal.

Terapia combinată poate oferi o scădere suplimentară semnificativă și poate ajuta la menținerea rezultatelor pe termen lung. Acest lucru, însă, este valabil pentru cazuri selectate și poate fi aplicat doar sub atenta supraveghere a unei echipe medicale multidisciplinare.

Din experiență îți spunem că cei mai mulți dintre pacienții noștri reușesc rezultate minunate, menținute pe termen lung printr-un stil de viață sănătos, după operație, fără să fie nevoie de metode de tratament suplimentare.

Întrebarea “pot continua cu mounjaro, ozempic sau alte astfel de medicamente sau trebuie să mă opresc dacă am decis să mă operez?” apare des în mintea pacientului bariatric.

Adevărul este că decizia de a continua sau nu acest tratament se ia DOAR împreună cu echipa chirurgicală și anestezistul, în funcție de simptomele digestive și de toleranță.
Scopul este să se reducă riscul de golire gastrică întârziată și să se optimizeze siguranța anesteziei.

• GLP-1: poate fi o alegere pentru pacienții cu obezitate moderată, care preferă o soluție non-chirurgicală și pot susține tratamentul pe termen lung (bineînțeles, cu schimbarea stilului de viață)

• Chirurgia bariatrică: cea mai eficientă pentru toate tipurile de obezitate și mai ales pentru obezitatea severă și bolile asociate; oferă o șansă reală la remisia diabetului și la recâștigarea sănătății.

• Combinația: opțiune validă doar în cazurile selectate și doar la recomandare medicală.

În toate cazurile, schimbarea stilului de viață rămâne elementul comun și indispensabil.
Fără alimentație echilibrată, mișcare și suport psihologic, nicio metodă – nici medicament, nici operație – nu poate menține rezultatele pe termen lung.

• 1. Pot slăbi suficient doar cu medicamente?

     Pentru obezitate ușoară sau moderată se poate reduce până la 25% din greutate. Dar pentru obezitate severă, medicația singură nu este suficientă.

  2. Cât se mențin rezultatele după chirurgie?

     Cu o viață echilibrată, monitorizare și suplimente corecte, rezultatele pot fi stabile toată viața.

  3. Pot lua Mounjaro / Wegovy / Ozempic după operație?

     Doar la recomandarea echipei medicale care te-a operat.

  4. Trebuie să opresc GLP-1 înainte de intervenție?
  Decizia se ia individual, la consultul preoperator cu echipa multidisciplinară. Pe scurt, întreabă-ți medicul!

• 1. E firesc să cauți alternative mai “ușoare”, poate de teama unei intervenții chirurgicale sau pentru a nu fi judecat. Însă “mai ușor” nu înseamnă de fiecare dată mmai eficient pentru tine și nici măcar “potrivit pentru tine”.

     Ce-i drept, există mai multe căi spre o greutate sănătoasă — dietă, medicație, balon gastric, chirurgie — dar niciuna nu funcționează fără schimbarea obiceiurilor de viață.

     GLP-1 pot fi o soluție temporară sau complementară.
     Chirurgia bariatrică rămâne, mai ales pentru obezitatea severă, cea mai eficientă și durabilă metodă de tratament.

     Împreună cu o alimentație corectă, mișcare și sprijin psihologic, ea devine o veritabilă renaștere metabolică.

     Dacă te gândești la o schimbare, discută cu o echipă specializată.

     Noi, la Bariatric Center, credem că fiecare pacient merită o strategie personalizată — cu tratamentul potrivit pentru corpul lui, pentru mintea lui și pentru viața lui. Scrie-ne aici dacă ai nevoie de ajutorul nostru: https://bariatriccenter.ro/contact/