Ghidul Pacientului

Dacă suferi de obezitate și te interesează chirurgia bariatrică, probabil ai auzit și termeni precum „banded gastric sleeve” (sleeve cu inel gastric) și „banded gastric by-pass” (by-pass gastric cu inel). Poate te întrebi ce înseamnă „banded”? de ce se adaugă un inel? și, mai ales, care dintre cele două ți se potrivește?

Adevărul este că în ultimii ani alegerea procedurilor bariatrice „banded” (care includ și aplicarea inelului gastric) a devenit tot mai populară în rândul pacienților bariatrici, motiv pentru care scriem și aceste rânduri.

Vei găsi în continuare explicații clare despre ce înseamnă aceste două proceduri și o comparație corectă între ele din punct de vedere medical, pentru a înțelege mai bine care sunt opțiunile pe care ți le punem la dispoziție pentru a scăpa, în sfârșit, de chinul obezității.

Banded” descrie adăugarea unui inel din silicon (minimizer) larg în jurul porțiunii gastrice micșorate (după gastric sleeve) sau în jurul punguței gastrice (după Roux-en-Y gastric bypass).

Așa cum știm, stomacul noștru se poate dilata, adică poate crește în dimensiuni chiar și după ce l-am micșorat prin gastric sleeve sau by-pass, ceea ce duce la reîngrășare. Această dilatare nu este una “naturală”. Ea se întâmplă doar atunci când pacientul consumă porții prea mari de mâncare sau alimente nepotrivite și nesănătoase cum sunt sucurile carbogazoase. Inelul gastric sau banda din silicon vine să rezolve această problemă.

Mai exact, scopul lui este limitarea dilatării în timp a stomacului/punguței gastrice, pentru a menține restricția și a reduce riscul de recâștig ponderal (reîngrășare). Studii comparative și meta-analize au raportat, în medie, o pierdere în greutate mai bună la tehnicile „banded” versus aceleași operații fără inel, pe termen mediu și lung.

Cu alte cuvinte, optând pentru banded gastric sleeve sau banded by-pass:

• Nu vei mai putea să mănânci mai mult decât ar trebui (inelul nu te lasă să exagerezi)

• Stomacul tău nu se mai poate dilata (pentru că nu poți mânca mai mult decât e nevoie sau ce nu trebuie)

• Riscul de reîngrășare după intervenția bariatrică este semnificativ mai redus

Scazi mai repede și mai mult în greutate decât la intervențiile clasice

1. Banded Gastric Sleeve

• Efectuăm gastric sleeve-ul (îndepărtăm aproximativ 75-80% din stomac, lăsând un tub gastric îngust, asemănător cu o banană.

• După micșorarea stomacului, amplasăm dispozitivul (inelul gastric din silicon) la 5-6 cm sub nivelul esofagului, pe partea superioară a stomacului), în jurul tubului gastric rămas.

• Facem această intervenție doar prin metode minim-invazive: laparoscopic sau robotic

• Ideea este ca pe termen lung, tubul gastric să rămână îngust, menținând sațietatea cu porții mici

2. Banded Gastric By-pass

• Efectuăm operația de gastric by-pass, în cadrul căreia se creează o punguță gastrică mică (un pouch sau buzunar) care se conectează la intestinul subțire

• În jurul punguței se aplică inelul gastric din silicon, prevenind astfel dilatarea ei în timp.

• Și această intervenție este făcută doar prin tehnici minim-invazive, sigure pentru pacient: laparoscopic sau robotic.

Banded Sleeve Gastric vs. Sleeve gastric clasic

• Meta-analize 2023–2024 raportează %EWL (excess weight loss) și/sau scădere în greutate superioare pentru banded sleeve gastric față de gastric sleeve simplu, la 1–5 ani, cu profil de siguranță comparabil în majoritatea seriilor analizate.

• Un trial randomizat (rezultate la 5 ani) confirmă avantajul banded gastric sleeve pentru menținerea scăderii ponderale vs. gastric sleeve simplu, fără a evidenția o creștere semnificativă a complicațiilor majore legate de inel în lotul studiat.

Ce înseamnă asta pentru tine? Dacă îți dorești un sleeve gastric cu o protecție suplimentară împotriva dilatării în timp, banded gastric sleeve poate oferi o curbă de scădere în greutate mai stabilă pe termen mediu, evident cu respectarea regulilor de alimentație și a schimbării stilului de viață.

Banded by-pass vs. By-pass clasic

• Meta-analizele arată %EWL (excess weight loss) mai mare pentru varianta banded la 1, 2 și 5 ani, comparativ cu by-pass gastric fără inel. Beneficiul este consistent în mai multe studii clinice și randomizate.

• Din perspectivă metabolică (de ex., remisia diabetului la 5 ani), by-pass gastric cu inel a arătat rezultate superioare comparativ cu sleeve, menținând totodată rate scăzute de complicații în centre experimentate.

Așadar, dacă profilul tău clinic indică by-pass (de exemplu, pentru reflux sever sau țintă metabolică ambițioasă), adăugarea inelului poate îmbunătăți menținerea rezultatelor pe termen lung.

Ca orice intervenție chirurgicală și cea bariatrică implică anumite riscuri, iar noi avem grijă să le explicăm în detaliu și transparent fiecărui pacient în parte în cadrul consultației inițiale. Dar, în general, riscurile țin de intervenție în sine, nu de inel gastric în particular.

Când vine vorba de inelul gastric, complicațiile nu prea există, dacă tehnica chirurgicală este bună. Dacă inelul de silicon este montat corect, larg în jurul stomacului ca să nu existe riscul de stenoză (sau îngustarea stomacului de inel), nu există niciun fel de complicații posibile.

Creat din materiale de ultimă generație, testat și acreditat de comunitatea medicală peste tot în lume, inelul de silicon nu creează aderențe, nu creează capsule fibroase și este foarte bine tolerat de organism.

Important: tehnica chirurgicală și follow-up-ul atent la echipe cu experiență scad riscul oricărui tip de complicații după orice intervenție bariatrică. Mai mult, disciplinarea obiceiurilor alimentare (mestecat lent, porții mici) este esențială pentru confort și prevenirea simptomelor.

1) Simt inelul?

Nu „simți” inelul ca pe un corp străin în viața de zi cu zi. Ce poți observa este necesitatea de a mânca încet și porții mici; dacă mănânci rapid sau prea mult, pot apărea disconfort, greață sau vărsături.

2) Se poate scoate inelul dacă îmi creează probleme?

Da, inelul se poate îndepărta endoscopic sau chirurgical, când există indicație (ex.: eroziune, stenoză severă, intoleranță). Decizia se ia individual, după investigații, dar din experiența noastră, dacă tehnica chirurgicală este bună, nu va fi cazul de așa ceva.

3) Pot mânca „normal” după 1 an?
„Normal” înseamnă altfel decât înainte: porții mici, mâncat lent, alegeri echilibrate. Inelul nu este o „pedeapsă”, ci un gardian care te ajută să rămâi în zona sigură a porțiilor.

4) Inelul gastric îmi garantează că nu o să mă reîngraș după operație?

Din păcate nu există nicio intervenție și nicio dietă care să îți garanteze că nu te vei mai îngrășa. Dacă vei continua să consumi alimente nesănătoase, bogate în zahăr și grăsimi, dacă nu vei face mișcare și nu vei respecta indicațiile noastre și controalele postoperatorii, există riscul să te îngrași din nou.

Indiferent dacă alegi banded gastric sleeve sau banded by-pass, succesul pe termen lung ține de:

• Educație nutrițională și mindful eating (mesteci lent, lași tacâmul jos între înghițituri, te oprești la primele semne de sațietate).

• Suport psihologic (gestionarea poftei, mâncatului emoțional, obiceiuri sănătoase).

• Mișcare adaptată nivelului tău

• Urmărire medicală periodică (analize, vitamine/minerale după by-pass, control endoscopic la nevoie, evaluare simptome).

Așa transformi operația într-un stil de viață, nu într-o soluție de moment.

Dacă suferi de obezitate și ai indicație pentru o intervenție bariatrică, inelul gastric (banded gastric sleeve sau banded by-pass) este o opțiune pe cate ar trebui cu siguranță să o iei în calcul.

Nu implică riscuri majore și elimină teama de reîngrășare după micșorarea de stomac, pe care atât de mulți pacienți o trăiesc. În plus, te ajută să scazi mai mult și mai repede în greutate, conform studiilor în domeniu și să ajungi la starea de sănătate de care ai nevoie pentru a-ți trăi din plin viața.