Ghidul Pacientului

Arsurile la stomac, gustul amar în gură după mese, senzația de apăsare în piept sau greața frecventă nu sunt doar simple neplăceri trecătoare. Pentru multe persoane, în special cele cu greutate peste limita normală, aceste simptome pot ascunde două afecțiuni digestive frecvente, dar adesea ignorate: hernia hiatală și boala de reflux gastroesofagian (BRGE).

Dacă te gândești să urmezi o intervenție bariatrică pentru a scăpa de kilogramele în plus, este esențial să cunoști aceste afecțiuni. De ce? Pentru că ele nu doar că afectează calitatea vieții, dar pot influența și alegerea tipului de operație și succesul ei pe termen lung.

În acest articol, vei afla tot ce trebuie să știi despre hernia hiatală și refluxul gastroesofagian: ce sunt, cum le recunoști, cum se tratează și mai ales ce legătură au cu greutatea corporală și cu chirurgia bariatrică.

Hernia hiatală apare atunci când o parte a stomacului se deplasează anormal printr-o deschidere a diafragmei numită hiatus esofagian, pătrunzând în cavitatea toracică. Diafragma este un mușchi subțire care separă toracele de abdomen și are un rol esențial în respirație și în menținerea organelor în poziția corectă.

Există mai multe tipuri de hernie hiatală, însă cel mai frecvent este tipul I sau hernia prin alunecare, în care stomacul și jonctiunea esofagogastrică „urcă” ușor deasupra diafragmei. Deși multe persoane pot avea această hernie fără să știe, ea devine problematică atunci când duce la reflux acid.

BRGE este o tulburare digestivă cronică în care conținutul acid al stomacului ajunge frecvent în esofag (tubul care leagă gura de stomac), iritând mucoasa esofagiană. Acest reflux apare din cauza slăbirii valvei naturale (sfincterul esofagian inferior) care ar trebui să împiedice urcarea alimentelor înapoi în esofag.

Acidul gastric, care este esențial pentru digestie, devine nociv când ajunge în esofag. În timp, acest contact constant poate duce la inflamații, leziuni sau complicații grave precum esofagul Barrett (o afecțiune precanceroasă).

Cele două afecțiuni sunt strâns legate. Practic, hernia hiatală favorizează apariția și agravarea refluxului gastroesofagian. Atunci când stomacul se deplasează în torace, sfincterul esofagian nu mai funcționează corect, iar presiunea din abdomen împinge acidul gastric în esofag.

Nu toți pacienții cu BRGE au hernie hiatală și nu toate herniile duc la reflux, dar în practica medicală cele două apar adesea împreună. Iar atunci când vorbim de pacienți cu obezitate, riscul crește considerabil.

Obezitatea este unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru hernia hiatală și boala de reflux gastroesofogian. Iată de ce:

• Presiunea abdominală crescută: grăsimea acumulată în zona abdominală apasă pe stomac și diafragmă, forțând conținutul gastric să urce.

• Slăbirea mușchilor abdominali și a diafragmei: greutatea în exces afectează tonusul muscular, favorizând hernierea.

• Golirea întârziată a stomacului: digestia este mai lentă, ceea ce prelungește timpul în care alimentele și acidul stagnează în stomac.

• Consumul crescut de alimente procesate, grase, dulciuri sau băuturi carbogazoase – toate aceste elemente agravează simptomele.

Multe persoane trăiesc cu aceste afecțiuni ani de zile fără un diagnostic clar. Adesea, simptomele sunt confundate cu indigestia sau stresul. Totuși, există câteva semnale de alarmă:

Simptome frecvente ale bolii de reflux gastroesofagian:

• Arsuri la stomac (pirozis), mai ales după mese copioase

• Regurgitație acidă (întoarcerea alimentelor în gât)

• Gust amar sau acru în gură

• Durere în piept care poate semăna cu o criză cardiacă

• Tuse cronică, răgușeală sau senzație de „nod în gât”

• Respirație urât mirositoare

Simptome posibile ale herniei hiatale:

• Disconfort în piept sau în partea superioară a abdomenului

• Greață, balonare

• Dificultăți la înghițire

• Uneori, hernia nu dă niciun simptom și e descoperită întâmplător la o investigație imagistică

Pentru un diagnostic corect și complet, medicul poate recomanda:

• Endoscopie digestivă superioară – permite vizualizarea directă a esofagului și stomacului, detectează inflamații, hernii sau leziuni.

• Radiografie cu bariu – evidențiază mișcarea alimentelor și eventuale modificări anatomice.

• pH-metrie esofagiană – măsoară aciditatea pe parcursul a 24 de ore.

• Manometrie esofagiană – analizează forța de contracție a esofagului și funcționarea sfincterului inferior.

La Bariatric Center folosim adesea endoscopia digestivă superioară ca metodă eficientă de diagnostic pentru hernia hiatală și pentru boala de reflux gastroesofagian.

1. Tratament conservator – medicamentos și schimbări în stilul de viață

De obicei, pacientul care suferă de hernie hiatală și/sau boală de reflux gastroesofagian nu știe că suferă de aceste afecțiuni. Consideră poate că a mâncat ceva nepotrivit și încearcă să se trateze acasă, cu medicamente eliberate de la farmacie, precum controloc sau dicarbocalm.

Problemele apar atunci când aceste medicamente nu își mai fac efectul sau diminuarea simptomelor se produce pe termen foarte scurt, disconfortul fiind din ce în ce mai accentuat.

De aceea, în stadii incipiente ale afecțiunii sau încă de la primele simptome sunt recomandate schimbări ale stilului de viață, precum:

• Pierderea în greutate

• Evitarea alimentelor declanșatoare (cafea, alcool, ceapă, mâncare picantă, ciocolată, diverse fructe și legume, etc.)

• Mese mici și dese

• Evitarea culcatului după masă

• Dormitul cu capul ușor ridicat

2. Tratament chirurgical

Chirurgia devine necesară atunci când:

• Simptomele persistă în ciuda tratamentului medicamentos

• Există o hernie hiatală mare

• Apar complicații ale afecțiunii (ulcerații, hemoragii, esofagul Barrett)

Intervenții chirurgicale posibile:

• Repararea chirurgicală a herniei – stomacul este repus în poziția corectă și hiatusul este întărit.

• Operații bariatrice – indicate pentru pacienții cu obezitate, în special bypassul gastric, care reduce semnificativ refluxul și ajută la pierderea în greutate.

Evaluarea preoperatorie este esențială

Dacă te pregătești pentru o operație de tip sleeve gastric sau bypass, medicul îți va recomanda (sau așa ar trebui) o endoscopie digestivă. Este important să știi dacă ai hernie hiatală sau BRGE, deoarece:

• Refluxul netratat poate deveni mai grav după operație.

• Hernia poate fi reparată în timpul intervenției bariatrice.

• Bypass-ul gastric este mai potrivit pentru pacienții cu reflux sever, comparativ cu sleeve-ul gastric.

Acestea sunt motivele pentru care pacienții care ne aleg pe noi pentru călătoria lor bariatrică parcurg un set complet de analize și explorări preoperatorii, inclusiv endoscopia digestivă (mai ales în prezența simptomelor de hernie hiatală și reflux).

Odată diagnosticată hernia hiatală vom putea să o tratăm chirurgical în cadrul aceleiași operații. Cu alte cuvinte, vei trece printr-o singură intervenție și vei rezolva două probleme: atât hernia hiatală, cât și micșorarea de stomac.

Mai mult decât atât, prezența unei hernii hiatale asociată sau nu cu o boală de reflux gastroesofagian dictează și tipul operației bariatrice pe care îl vom alege. Adică, deși tu ai venit la noi dorindu-ți un gastric sleeve, dacă descoperim o hernie hiatală în urma analizelor, îți vom recomanda un bypass gastric. Acest tip de intervenție nu doar că va fi mai sigur pentru tine, dar îți va aduce și rezultate mai bune în ceea ce privește scăderea în greutate și viața ta de după operație.

Ce se întâmplă după operația bariatrică?

• După sleeve gastric, unele persoane dezvoltă reflux sau observă agravarea simptomelor.

• După bypass, refluxul se reduce semnificativ la majoritatea pacienților.

• Hernia se poate reface dacă nu se respectă indicațiile postoperatorii, mai ales în caz de recâștigare a greutății.

Așadar, există un risc crescut să apară o hernie hiatală sau o boală de reflux gastroesofagian ca și complicație după gastric sleeve, dacă pacientul nu respectă indicațiile noastre preoperatorii și perioada de recuperare.

De altfel, pacienții care au avut în trecut o operație de micșorare de stomac și acum doresc intervenții revizionale (pentru că au reluat în greutate sau au apărut complicații) suferă în majoritate și de hernie hiatală sau boală de reflux gastroesofagian. Soluția pentru aceștia stă, în general, în chirurgia revizională, care poate însemna coversia sleeve-ului gastric avut anterior într-un by-pass gastric. Decizia pentru intervenția revizională se ia, însă, după investigații atente, în sânul unei echipe multidisciplinare experimentate.

Alimentația sănătoasă, mișcarea și controalele regulate sunt esențiale și “cheile” succesului nu doar pentru scăderea în greutate după operația bariatrică, ci și pentru prevenirea herniei hiatale și a bolii de reflux gastroesofagian sau a altor complicații ce pot apărea după micșorarea de stomac.

Hernia hiatală și boala de reflux gastroesofagian nu sunt simple neplăceri digestive, ci afecțiuni reale, cu potențial de a influența sănătatea generală și deciziile medicale importante. Pentru pacienții cu obezitate sau care se pregătesc pentru o operație bariatrică, identificarea și tratamentul acestor afecțiuni reprezintă un pas esențial spre o viață mai bună.

Dacă te regăsești în simptomele descrise sau urmează să faci o evaluare pentru o intervenție metabolică, nu amâna investigațiile. Cu un plan bine făcut și o echipă medicală specializată, poți preveni complicațiile și te poți bucura de o viață fără arsuri, disconfort sau greutate în piept.

Echipa noastră multidisciplinară de chirurgie bariatrică te poate ajuta!

La Bariatric Center încă de la prima consultație îți suntem alături și te ajutăm să iei cea mai bună decizie pentru sănătatea ta, fie că vorbim despre o operație de micșorare de stomac sau doar tratamentul herniei hiatale. Prin evaluare completă preoperatorie, investigații digestive avansate și soluții personalizate pentru fiecare pacient, ne asigurăm că suntem cu adevărat împreună în lupta împotriva obezității!

Programează-te acum la o consultație sunând la 0722656767 sau prin email la bariatriccenter.cluj1@gmail.com

Nu ești singur în drumul spre o viață lipsită de disconfort și obezitate!